Микробная экзема

Этиология и патогенез микробной (паратравматической, околораневой) экземы в отличие от этиологии и патогенеза истинной экземы хорошо изучены. Установлено, что антигенные свойства пиококковой флоры патогенных, в том числе дрожжевых, грибов способны сенсибилизировать кожу. Повышенные титры стрепто - и стафилокиназы, стрептолизина - 0 и стафилолизина, положительные кожно - аллергические реакции со специфическими антигенами, выявление сывороточных аутоантител к тканевым антигенам подтверждают наличие аллергического состояния и сенсибилизацию к стрептококку и стафилококку больных микробной экземой [Зверькова Ф. А., 1975; Скрипкин Ю. К. и др., 1983]. Развитию сенсибилизации к микробному антигену благоприятствуют нейроэндокринные нарушения, изменения процессов обмена, иммунитета.

Указанные причины обуславливают развитие своеобразной клинической картины микробной экземы, которая значительно отличается от других видов экземы. Микробная экзема обычно начинается как асимметричный процесс на коже голеней, тыла кистей, волосистой части головы. Очаг поражения имеет границы (нередко с «бахромой» отслаивающегося рогового слоя эпидермиса), характеризуется слабо выраженной тенденцией к диссеминации высыпаний. Границы очагов (островоспалительная эритема, экссудативные папулы, микровезикулы, пустулы) нередко изогнутые, на их поверхности имеются скопления зеленовато - желтых, серозно - гнойных и кровянистых корок, эрозий.

Поверхность участков, свободных от корок, красного или застойно - красного цвета, легко кровоточит. Иногда наблюдается характерное для экземы точечное мокнутие (серозные или экзематозные колодцы). Периодические обострения заболевания приводят к усилению зуда.

Развитие микробной экземы часто начинается с появления пустул, островоспалительной эритемы и экссудативных папул по периферии трофической язвы голени, в области послеоперационной культи, вокруг свищевого хода вследствие неправильного наложения гипсовой повязки, нерациональной обработки кожи вокруг раны спиртовым раствором йода и т. д.

В этих случаях микробную экзему называют паратравматической, или околораневой. Выделяют несколько разновидностей микробной экземы: нуммулярная, варикозная, сикозиформная, экзема сосков).

Нуммулярная экзема

 Характеризуется появлением слегка возвышающихся над уровнем кожи, резко ограниченных очагов поражения округлых очертаний (диаметр 1—2 см и более), наличием отечности, эритемы, экссудативных папул и выраженного капельного мокнутия, тенденцией к диссеминации процесса. Заболевание склонно к рецидивам и весьма резистентно к терапии.

У детей микробная экзема обычно сочетается с очагами хронической инфекции (отиты, риниты, гаймориты, фронтиты, хронические тонзиллиты, конъюнктивиты) и другими стрептостафилококковыми поражениями [Зверькова Ф. А., 1975].

Для микробной экземы характерно также появление в период обострения процесса вторичных аллергических высыпаний — полиморфных микробидов. Чаще это эритематозные шелушащиеся пятна или папулезные, папуловезикулярные высыпания, сопровождающиеся интенсивным зудом. В ряде случаев (при нарастании сенсибилизации) они могут трансформироваться в истинную экзему с образованием большого количества быстровскрывающихся микровезикул и точечных эрозий с капельным мокнутием.

Варикозная экзема

Ее возникновению способствует варикозный симптомокомплекс в области нижних конечностей. Очаги поражения локализуются в области расширенных вен, по окружности варикозных язв, участков склерозирования кожи. Развитию болезни благоприятствуют травмы, повышенная чувствительность кожи к медикаментам, применяемым для лечения варикозных язв, мацерация кожи при наложении повязок.

Характерны полиморфизм элементов, резкие, четкие границы очагов, умеренный зуд, что делает варикозную экзему клинически сходной с микробной и паратравматической.

Сикозиформная экзема

Может наблюдаться у лиц, страдающих сикозом, осложненным экзематизацией. На воспаленном отечном фоне возникают фолликулярные пустулы, пронизанные в центре волосом, часто рецидивирующие.

Сикозиформная экзема характеризуется выходом патологического процесса за пределы оволосения, наличием экзематозных колодцев, мокнутием, сильным зудом, развитием в дальнейшем лихенизации. Излюбленная локализация процесса — верхняя губа, борода, подмышечные складки, лобок.

Экзема сосков и пигментного кружка у женщин

Характеризуется наличием очагов пунцового цвета, покрытых корко - чешуйками, сопровождается мокнутием, появлением трещин. Процесс имеет весьма упорное течение. Нередко экзема грудных сосков является следствием травм при вскармливании ребенка грудным молоком или результатом осложненной чесотки.5 августа 2019

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович